286抉择（2/3）

icu重症监护中心配备了最好的值班大夫和护工，可是家人在旁边，才能给予患者最大的精神安慰。

谭景纶的眼里闪过了犹豫，思考了一分钟后说：“阴影面积比核磁共振上看到的要大，清理干净还是值得的。”

孟一然不同意：“我们还可以继续观察！至少不是现在，在下咽部位有很大损伤的情况下做处理，如果阴影部分再次发展起来，还有余地，那个时候再做胸部微创也来的及。”

谭景纶在王玉兰签署手术协议的时候就已经告知她和家属本次手术所有的风险点，认为以王玉兰的身体素质，完全满足开胸的条件，可以一次性将全部阴影清理干净。

王玉兰是同意这手术方案的，她也知道术后恢复会很艰难。

谭景纶听明白了孟一然的意思：“你还是想看看患者能不能通过自己的免疫力消化掉剩下的需要开胸手术才能清理干净的癌细胞？”

“对，我认为，阴影面积虽然大，但是基本上集中在下咽附近食道上端。”孟一然几乎在用恳请的眼神看着谭景纶，他几乎汗流浃背，可是他注意力集中的完全感受不到。

听到孟一然的解释，谭景纶的眼底闪过了无奈：“你不能代替家属做决定，我问你，现在已经进行了下咽的手术，术后患者进入一个相对免疫薄弱的状态，这中间空档阴影扩散的可能性有多少你知道么？

你拿得准她在术后回复期间阴影部位发展情况么？”

“。。拿不准，可是清理干净了也有复发的可能！颈部淋巴组织已经完全病变，不可能保证手术过程不会造成其他的扩散！而开胸会使患者免疫力更低。”孟一然已经听懂了谭景纶的态度，但是他也有自己的坚持。

谭景纶冷声到：“孟一然，你不要带任何情绪，站在这个手术台上你现在已是个外科大夫，拿出你的专业精神来。

你来告诉我，你理智上是怎么判断的？！”

孟一然不支声，他理智是完全明白将病变细胞组织完全清理干净的重要性的，即便清理和不清理风险一样高，情感上他完全偏向于不进行其他的微创。

谭景纶已经做出决定：“于洋，你去告诉家属，然后，孟一然，你换身衣服，检查器材。”

于洋静默的回答了一个好的。

如果此刻孟一然去告知家属，那么孟一然会影响家属，绝大可能家属会反对开胸而不签字。

淋巴病变发展到扩散前期，肯定是蔓延整个胸腔淋巴组织，不清理干净
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